熱性けいれん・小児てんかん

こんにちは。

桜の季節も終わり、早々と初夏が近づいてきましたね。

 

先月、市民公開講座『熱性けいれんの予防、小児てんかんについて』を受講しました。

 

小児てんかん、痙攣について（オンデマンド講義より）

）

★熱性けいれんの定義

　主に

　・生後6～60カ月までの乳幼児期に起こる。

　・通常は38℃以上の発熱に伴う発作性疾患（けいれん性・非けいれん性を含む）。

　・髄膜炎などの中枢神経感染症、代謝異常、その他の明らかな発作の原因が見られない

　・てんかんの既往のあるものは除外される。　

熱性けいれん再発頻度と関連因子

熱性けいれんの再発予測４因子

　・熱性けいれんの家族歴（両親・同胞）

　・若年発症（生後１２か月未満）

　・短期間の発熱－発作間隔（１時間以内）

　・発作時非高体温（３９℃以下）　

 

てんかん発症頻度と関連因子

・発達、神経学的異常

・てんかん家族歴（両親・同胞）

・複雑型熱性けいれん

・短時間の発熱－発作間隔（概ね１時間以内）　　　　

 

★発熱時の投与は必要か？

　　主な副作用…ふらつき、眠気、興奮

　　重大な副作用…依存性、刺激興奮や錯乱、呼吸抑制

 

発熱時投与の適応基準

★持続時間１５分以上の発作

 

★以下のうち２つ以上を満たした熱性けいれんが２回以上反復した場合

　　　・焦点性発作（部分発作）または２４時間以内に反復する。

　　　・熱性けいれん出現前からの神経学的異常、発達遅滞。

　　　・熱性けいれんまたはてんかんの家族歴。

　　　・初回発作が１２か月未満。

　　　・発熱後１時間未満での発作。

　　　・３８℃未満での発作。

小児けいれん

　　小児期（とくに１～３歳）は一生のなかで最もけいれんを起こしやすい時期。

　　５歳までに５～１０％が何らかのけいれんを経験する。

　　けいれんの原因は多岐にわたるが発熱によるものが圧倒的に多い。

　　けいれんの原因（てんかん）

SOS状態でなくても、特定の誘発原因がなくても、けいれんを起こす人がいる

　　　　　　　　↓

てんかんと呼ぶ

　　・健康な脳に起きるてんかん

　　　　特発性（素因性・自然終息性）てんかん

　　・病気や障害のある脳に起きる

　　　　症候性てんかん